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domingo, 30 de octubre de 2011

BastaYa de Ciro

Ciro ha sido excusa para cada uno:
El padre tuvo la justificación para enmendar sus errores a la hora del fallecimiento del hijo. Tal vez coincida con el mensaje colectivo de buscar a un hijo pero no es normal pasarse 7 meses en un cañón para hallar el cuerpo. Desde el hallazgo se le ve arengando y soltando la posibilidad de ejercer un cargo político como congresista. El hijo fue su excusa.
El hijo menor tenia la excusa de demostrar que también es digno del amor familiar. La madre y la hermana pueden culpar al padre , el cual por calmar sus ideas se marcha a una hazaña épica.
La prensa buscaba titulares pornográficos y los hallo hasta el hartazgo.
Fabricaron una villana, tal vez la menos indicada.

Tantas veces he visto en television y periódicos el caso Ciro que ya me cae mal. Un irresponsable que se marcha a caminar por lo desconocido y al final termina desbarrancado. Nuestros impuestos para rescatar a un irresponsable.
Ya me caes mal Ciro

miércoles, 5 de octubre de 2011

Examen Psicopatológico de Han Solo

Han Solo nació de alguna forma, no se señala como. En la trilogía de Star Wars es visto como un Heroe o un salvador. Luke y Obi Wan kenobi lo conocen en una cantina de Tatooine. Es contrabandista, llevaba carga de Java the Hut. He escuchado hablar de este personaje en multiples ocasiones. Sin embargo su falta de apego a la ley, la dificultad para seguir una cadena de mando, el desprecio hacia el sexo opuesto, su sed de alcohol, la busqueda de emociones fuertes, lo acercan al diagnostico de Trastorno Disocial de Personalidad, o sea un psicopata.

Ser Médico en el Perú es Actividad de Alto Riesgo

Ser médico en el Perú es una actividad de alto riesgo, en muchas áreas de la vida cotidiana. Por citar algunas, familiar, de salud, social, legal, en fin. Múltiples convergencias en un solo ser que lleva la responsabilidad.

Riesgo familiar

Los médicos se gradúan tarde, es decir en promedio a los 25 años a los 29 años (si tienes suerte de estudiar en una universidad particular) lo cual nos pone al margen de las ofertas laborales. El éxito económico (generalmente visto como independencia financiera de los padres) llega, también, tarde. Muchos tardan en conseguir un puesto laboral en el mercado, y empezar una familia. Es común que el medico tenga hijos entre los 30 a 45 años, entrando en achaques de la edad, a un paso de la artrosis de rodilla y hombro, y con escasa  paciencia para criar hijos. Muchas veces por el trabajo estamos ausentes de casa delegando funciones a la esposa o la nana. ¡Ay de los hijos cuyos dos padres son médicos! Los verán en foto o por Skype. Eso genera una alta riesgo de disfunción familiar.

Riesgo financiero.

Los que creyeron que los médicos ganan mucho dinero se equivocan. El sueldo hospitalario es similar al de un profesor de colegio que hace doble turno. Hay especialidades médicas más rentables que otras como las quirúrgicas: cirugía plástica, oftalmología, otorrinolaringología, y conforme hace la subespecialidad el profesional, pueden aumentar los ingresos. Sin embargo la gran masa laboral médica esta subcontratada. Los contratos CAS (antes SNP) son las ofertas laborales que abundan. Dichos contratos no son muy atractivos salvo extrema urgencia. Esto se debe a otro problema generado en la década del 90, en el Perú.

Hasta la década del 80 egresan médicos de casi cinco universidades. Luego, en la década de los 90 y 2000 las universidades que ofertaban la carrera profesional de medicina humana llegaron  a 19. Podríamos decir que hemos mejorado en salud pero la realidad es nefasta. Las universidades generan médicos a granel, desvaneciéndose el amor a la carrera por el afán mercantilista. Esta gran masa medica no está en aptitud de cubrir las necesidades del país, centralizado en Lima y capitales de departamento. Pocos son los médicos que se animan a hacer carrera en las zonas alejadas o en las alturas. La necesidad de especializarse también es otro problema pues para hacer el residentado medico están acreditados solo algunas sedes a nivel nacional. Esto nuevamente centraliza al médico en las capitales. El estado tiene capacidad para sustentar de manera efectiva a una masa laboral de casi 40 mil médicos con sus plazas, pero ahora las colegiaturas bordean las 55 mil. Es decir hay un exceso de médicos y encima mal distribuidos y mal remunerados. Los jóvenes médicos aún se ven como el Dr House o trabajando en ER. Pero la realidad peruana es diferente. Hace 20 años, si salías con mandil de tu casa al hospital te decían huachafo pues es inadmisible que alguien lleve gérmenes de su casa al hospital y viceversa. Ahora, andar con mandil por la calle es sinónimo de “cool”. Los jóvenes estudiantes de alguna carrera de la salud deambulan con sus uniformes multicolores como una cepa, antes que como una cura. ¡Cuánto hemos cambiado!

El paradigma del médico ha cambiado según las épocas. El asistencialismo produjo una medicina curativa y salvadora. Sin embargo por más que se hable de Prevenir, notamos que seguimos buscando las causas de las degeneraciones cardiacas o endocrinas para recuperar una hipertensión y diabetes. Aún estamos en la medicina asistencial. Y ese viraje (si es que se da) será lento conforme se formen médicos a la altura de tal reto con un cambio en la conciencia colectiva. El Perú es un país altamente teratogénico, sino miren el pulular de asentamientos humanos cerca de fábricas, los cables de alta tensión en avenidas, la pachamanca y el pollo a la brasa, y el consumo alcohólico.

En cuanto al trato medico paciente esto ha variado. Nuestros profesores nos enseñaban a tocar, palpar, percutir, auscultar y hasta a probar para llegar al diagnóstico fino. Ahora se depende de la ecografía para diagnosticar una apendicitis, se busca la tomografía o resonancia para diagnosticar un Alzheimer. Esta sobresaturación de exámenes auxiliares han estupidizado a un gran sector de colegas, sumiéndolos e la agnosia y la afasia. Abunda la información pero ¿cuanta información es aplicable al caso del paciente?

Otro problema es el desamparo legal al que estamos sometidos. La persecución política oportunista ha llevado a que muchos tengan temor de ejercer la medicina y a una falta de legislación que proteja al médico. Nos falta mucho por hacer. Por hacer te enjuician, y por no hacer también.

Si usted, lector, es un medico joven le pediría que evalúe para que quiere ser un médico y a calzón quitado decida optar por mejorar su trato. Aun esa a tiempo de estudiar algo más o dedicarse al comercio.

Si usted amigo es un medico como yo (en la cuarta para quinta década de la vida) le invito a tener paciencia con nuestros pacientes. Creo con firmeza que no se les debe llamar clientes, pues desnaturaliza el acto médico. De paso le invito a seguir la senda de los maestros semiólogos del Hospital Carrión, del Loayza, del Cayetano, del Almenara donde nos enseñaban a tocar al paciente y hurgar en nuestras mentes para diagnosticar. Hable con su paciente, acompáñelo, use sus neuronas en espejo para hacer empatía.

Si usted, lector, no es médico y quiere serlo lo invito a que lea nuevamente este artículo. Si se desanima lo felicito. Hay otras actividades que puede hacer para ganar dinero como ser gerente de marketing de alguna empresa con solo 3 años de estudios y comprar su departamento a los 24 años.

La medicina, esa actividad tan vilipendiada y prostituida en toda su magnitud, aún enorgullece a un sector de asociados, de colegas, que la practican en su verdadera dimensión de ayuda al prójimo, que la sudan sin mirar la hora, en pro de los demás. A esa actividad aún le queda dignidad, ese valor esquivo pero poderoso. Feliz día Médico (a).

martes, 4 de octubre de 2011

Los Dinosaurios del Callejon de Conchucos

Perú está geográficamente dividido por la cordillera de los andes en toda su extensión. Este accidente geográfico es nuestro escollo pero a la vez una bendición que promueve un clima cálido y lluvioso en la selva y frio en las alturas. Las diferencias climáticas nos proporcionan el invernadero perfecto para una biodiversidad magnifica. Y esto también fue asi hace 125 millones de años cuando los dinosaurios del jurásico y el cretácico poblaban la tierra.




Imaginemos que fuera de sus propias casas habitan varios herbívoros gigantes. Los sauropodos, la familia más grande de los dinosaurios, se desplaza lentamente por la llanura marítima, tal vez algunas marismas inundadas de agua marina sirven como pozos donde algunos ostracodermos nadan nerviosos pues los pterosaurios vuelan para pescar. Sin embargo entre las malezas un carnívoro los acecha. Un carnotaurus, de la familia de los alosauros se dispara a la caza. La manada de Braquiosaurios se dispersa dejando solo a dos especímenes jóvenes que corren con poco éxito. Los Carnotaurus son casi 10 y se lanzan a perseguir a sus presas. El desenlace no lo sabemos aunque podemos presumir que fue un festín para los carnívoros. Solo la columna vertebral y las huelas de la masacre quedaron perennizadas en piedra para la posteridad. Es probable qe con los plegamientos de la corteza esta escena se haya producido en el sur del perù pero al final por desplazamiento de godwana terminaron en las alturas de Ancash a 5000 msnm. Los trabajadores que construían una carretera descubrieron las huellas bien preservadas. Los fósiles siguen apareciendo convirtiendo a esa zona en el Yacimiento de Fósiles más alto del mundo. El estudio se lleva a cabo en 40 kilómetros de la carretera Conococha-Yanacancha.

Hace casi 20 años en Perù se viene revalorando los hallazgos paleontológicos. Fósiles han sido encontrados en casi todas las regiones, desde la selva hasta la sierra. Considerando el plegamiento terrestre, la búsqueda se necesita centrar en las alturas como Pasco, Junín, Ancash, Apurímac entre algunas. Además se necesita de las autoridades para la preservación de dichas áreas. Durante muchos años hemos visto saqueo de fósiles y eso debe parar pues es un patrimonio del pueblo peruano.