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viernes, 30 de diciembre de 2011

De los diminutivos

Las pocitas son el diminutivo de pozo. En esta región cultural somos aviesos cazadores de diminutivos pues tendemos a usarlos como camiseta o collar en el pecho. Son, por demás está decirlo, una rareza. Para ello debo explicarles el porqué de tal situación.

En esta región, luego del régimen de los heresiarcas, tuvimos una extinción masiva de ideas. Las pocas que quedaron marchitaban al sol o incluso se escondieron. Los pocos testigos que vieron algunas lloraban al narrar como éstas habían perdido su capacidad natural para caminar erguidas y copular con algún cerebro dispuesto a la novedad. El antiguo régimen infectó los fértiles campos de donde brotaban jugosas y rechonchas ideas listas para ser poseídas. En cambio, difuminó el rumor de que era contra natura la cópula entre una apetitosa idea un cerebro.

Íñigo Torres me narró como intentó copular con una de ellas pero el resultado fue traumatizante. Su cerebro cerró el esfínter con tal fuerza que la idea dio de alaridos cuando vio su pequeño apéndice cercenado por el contaminado cacumen. “Sentí vergüenza” lloró mi buen amigo Íñigo. Era profunda su congoja pues alguna vez mi amigo fue un narrador y creador, aclamado por teatrines y dueño de oyentes plazoletas. Ahora, éstas habían sido tomadas por los mercachifles de putrefacto aliento.

Las ideas perdieron la capacidad de reproducirse. Lo dije al principio. Por una corta época (no sé cuánto duró pues muchos tuvimos que sacrificar la capacidad de contar en años) un grupo de estudiosos recolectó algunas ideas dispersas e intentó su reproducción in vitro. En el reino de las ideas ustedes saben que las cópulas son raramente vistas. Muy pocos han visto el acto de apareamiento entre ellas. Por ello, la fertilización in vitro era un procedimiento por demás caro y novedoso. Fue triste ver como los retoños de ideas morían sin siquiera tener la madurez para valerse por sí mismas. Pues reconozcámoslo, una idea debe ser lo suficiente fuerte para subsistir por si sola.

Fue así como, luego de muchas contertulias, se estableció un secreto a vox populi. Era que por fin el reconocimiento de se estaban extinguiendo. La noticia sirvió para que muchos tomaran las precauciones del caso. Llegaron informes de quienes vieron caminar una idea erguida por las inmediaciones de un jirón o una calle. Pero otros hablaban de que al querer acercársele, ésta se puso en cuatro patas y les intentó morder por las piernas. Luego de una inenarrable persecución la idea se esfumó entre los jirones. Otros, cuya credibilidad es dudosa, afirman que cuando se acercaron a lo que creyeron era una idea fueron conducidos por ésta a un lugar calmado donde copular. Pero sufrieron una dolorosa e ignominiosa violación por un mercachifle nauseabundo. Al final, les costó mucho el deshacerse del venenoso e infeccioso líquido que eyaculan. Algunos no han podido sanarse y continúan su ansiosa administración mediante aquel horrible aparato al que llaman “dios”, aunque encontramos en un viejo pergamino una descripción cercana: “televisor”.

Pocos, en cambio, han empezado el éxodo masivo para buscar las pocas ideas que aún se esconden ahora entre los cerros. Mientras, el conclave de los eruditos (que ahora poseen la sapiencia de un estudiante de secundaria) ha permitido el uso de los diminutivos mientras dure esta extinción o hasta que muera el último cerebro de la región.

miércoles, 21 de diciembre de 2011

La Persona Atada

Una persona atada se identifica por su prodigiosa cualidad de almacenar prejuicios. Cual cupones de compra, son capaces de memorizar y condimentar cualquier afrenta o frase dicha para luego almacenarla como un trofeo que algún día cambiará. Por eso, buscan los defectos en otros y hallan el “pero” hasta en los más hermosos actos de benevolencia. Una persona atada a su pasado pronuncia palabras como SIEMPRE, TODOS, JAMÁS, NUNCA en sus oraciones. Estas palabras resumen los prejuicios con los que mira el mundo.


Una persona prejuiciosa es capaz de volver vinagre al mas delicioso vino. Es capaz de atar a sus hijos a miedos inconscientes.

Quienes quieren cambiar, hacen una lucha diaria, minuto a minuto, por despojarse de los prejuicios que los arredran. Si eres uno de ellos quiero felicitarte.

lunes, 12 de diciembre de 2011

Las Vacaciones "Útiles" y Nuestros Hijos

Algunos colegios dan por finalizado el año escolar con cierto desgano y desinterés. Sin embargo cuando termina el discurso de que los niños fueron “mal” en el colegio empiezan con el de sus “talleres de verano o vacaciones útiles”. Una directora de nido fue sincera y nos dijo que era más algo lúdico todos los días para que los niños no estén todo el día viendo televisión en casa. Y ese es el asidero del nido para generarse unos ingresos extra.


“Vacaciones útiles” es un término que presupone que si juegas en casa o en la calle con tus amigos entonces eres un inútil. Y hacerlo “útil” significa que debemos ocupar el tiempo. Craso error u horror. Un mandato “se perfecto” o “se fuerte” se esconde. Un mensaje de “crece rápido y no disfrutes” también. Los niños sufren una castración lúdica de su entorno.



En los humanos, el juego es un proceso de aprendizaje excelente. Mediante el juego se aprende a socializar, se aprenden rangos y disciplina. ¿No les parece común que muchos niños lleguen a la casa y se tornen agresivos? Claro porque pasan más tiempo en el colegio, alejados de sus progenitores.

Que los niños vayan al nido en vacaciones es una forma de decirles que no los deseamos en casa. El mensaje encubierto y apañado es, para que, “por amor” aprovechen el tiempo. Vamos, el ocio no es malo. Se acuerdan cuando pequeños, no jugaban con la arena de las construcciones en casa o con la tierra o simplemente se armaban un castillo en la sala o su cuarto. Eso es una forma natural de comportarse. La aberración es meterlos a estudiar en verano para “que sea útil”. Lo útil es jugar en los niños, lo útil es disfrutar y darse permiso para disfrutar.

Muchos padres que desconocen el gran provecho que significa disfrutar (debido a que ellos no se dan permiso para disfrutar) cortan estas preciosas horas de juego en los pequeños enseñándoles a no disfrutar, o que si uno disfruta se debe sentir culpable o si uno disfruta luego viene el sufrimiento.

Estas son formas que luego castran el bienestar cuando son adultos. Por ello, mi consejo es que los nenes pasen tiempo en juegos caseros o en lugares de recreo.

Lugares como guarderías o parques de diversión controlada tiene auge. Se la pasan bien el padre y no el niño. Las nanas y los niños paran juntos ¿y dónde están los padres? Trabajando en su propio “no disfrutes”. Son personas no saben “que” hacer en su día libre.


Si los padres “sacrifican” su bienestar por el de sus hijos, conlleva a que el padre perciba al hijo como un límite o un estorbo. Por ello, las experiencias plenas de disfrute de los miembros de la familia son lo mejor para el crecimiento de los niños.

jueves, 17 de noviembre de 2011

Saludos Cancún y la Rivera Maya

¡Ay Mexico, Mexico, Mexico! Tu gente posee la chispa que contagia. Y de Mexico me quedo con Cancún. Que Belleza. Que playas, que atardeceres, que tal amanecer. La Rivera Maya hermosa y extensa. En Fin. Si, a parte de mi tierra, escogiese morir en algún lugar seria a la orilla del atlántico en Cancún, con una piña colada y una arrachera. Que sea de tarde para exhalar justo cuando me vengan a cobrar el hospedaje.

lunes, 14 de noviembre de 2011

Los Hijos de la Guerra

Conversando con mi amigo Beto Flores, analizamos la posibilidad de que las guerras dejan secuelas como la delincuencia y la psicopatia. Menciona que luego de la Guerra de Secesion de los Estados Unidos, muchos ex soldados formaron pandillas y se encumbraron en la carrera delincuencial. De alli que saltan nombres conocidos como Billy The Kid, y Patt Garret etc. Muchos ex combatientes o hijos de los mismos.

En la post guerra de Vietnam o de Corea, muchos ex soldados se dedicaron a asaltar bancos.

Luego de la  primera guerra mundial se reforzaron modelos psicopaticos de pensamiento como el Nacional Socialismo. De alli viene Hitler.

Luego de la guerra interna del Peru, se dieron aparicion de bandas delincuenciales bien organizadas. Estan existiandesde antes pero luego de la guerra se han consolidado.

martes, 8 de noviembre de 2011

"Pueden Tomar Nuestra Vida Pero Nunca Nuestra Libertad"


En momentos que parecemos desfallecer ylos problemas parecen enormes es bueno recordar que tenemos una oportunidad. Puedes darle cara a los problemas y dejar de huir. La libertad se forja al despegarnos de nuestros prejuicios. Dios te Bendiga

sábado, 5 de noviembre de 2011

Celos y el Miedo a la Libertad

Los celos son mecanismos proyectivos de inseguridad o de infidelidad. La persona que siente celos considera a su pareja como objeto o pertenencia. Por ello coacta su libertad para "poseerla". La celotipia tiene su origen en la infancia cuando no permitimos que el complejo de edipo se resuelva. El celoso aún no acepta que su madre no es su pareja y por ello tiene una relación con ella que encierra culpas o acusaciones. En muchas ocasiones el celoso está tan ligado a su madre que termina por pensar que ella (la madre) es su pareja, llegando a mimarla o consentirla o en muchos casos viviendo con ella hasta bastante maduro.

Esta relación patológica es mal tolerada por él generando rechazo hacia si mismo, viéndose como un nene de pecho incapaz de ser destetado. A la larga quiere poseer a una mujer que lo acepte pero al no lograrlo termina por caer en el masoquismo.

La esposa del celoso juega un papel de objeto que debe someterse o sino perder el parnaso de ser amado. "Es tan horrrible ser golpeado pero es tan rico ser curado" me decía una paciente con un esposo celotípico.

La premisa para que el celoso mejore es invitarlo a usar su adulto, es decir que asuma que no puede dominar el pesamiento de su mujer. Y la otra premisa es que acepte que su esposa no es un objeto sino una persona que toma decisiones.

El temor a la libertad es lo que mantiene unidos a esta pareja tan enferma. Uno aprende a ser celoso. La niña que ve al padre celar a la madre y hasta volverse agresivo, eleige una pareja similar.

Obsesiones y Sexo:Temor al rechazo

¿Cuándo prestar atención a una idea obsesiva? Por definición una idea obsesiva es aquella que de manera recurrente e intrusiva (es decir no depende de la voluntad) aborda la mente generando malestar o incomodidad en las personas. Las ideas suelen generar ansiedad y requieren de un mecanismo liberador para calmarla. Por ejemplo dentro de los mecanismos estan los actos compulsivos como tocar, lavarse las manos por horas, bañarse cn lejia, etc.

Sin embargo, como psiquiatra psicoterapeuta, el reto de ubicar las ideas obsesivas recae en desglosar poco a poco la génesis de estas. Es común encontrar el origen en la primera infancia y los refuerzaos durante la niñez y la adolescencia. La mayor parte de estas ideas se generan como mecanismo liberador de algun componente sexual no realizado. Por ejemplo, es común que los que tienen ideas de contaminación o contagio tengan necesidad de expresar su sexualidad pero sienten temor al rechazo.

Por ello buscan encuentros carnales fortuitos o con meretrices y luego de éstos, experimentan culpas que los llevan a tomarse pruebas de VIH recurrentes o dudar respecto a si se han contagiado con alguna enfermedad.

Estos temores se asocian a culpas extremas que dañan el circulo familiar del obsesivo. Cuando se inician las sesiones es necesario proteger al paciente para empezar a descontaminar su sexualidad de culpas. Se requiere de paciencia para invitarlos a no temer al sexo o contacto. Estas ideas de contaminación son un mecanismo proyectivo en el cual el paciente alguna vez fue rechazado.

El temor al rechazo subyace en la suposición del paciente que es malo o que puede hacer daño a otro si lo toca. Como es tan perversa esta afirmación termina proyectándola hacia el otro asumiendo que el otro le puede dañar si lo toca. Y para evitar las culpas se disfraza de la supoción de que está contaminado o le puede enfermar. La mayoria de personas, que teme dañar a otros, tienen ideas obsesivas al respecto, a veces más de contaminación.

A veces se hallan en las entrevistas que durante la infancia el paciente fue tildado de malo o sufrió alguna castración al momento de expresar su sexualidad.

Insisto que es necesario proteger y evitar forzar a la primera un contacto pues se puede generar un rechazo o perdida de empatia entre el terapeuta y el paciente.

domingo, 30 de octubre de 2011

BastaYa de Ciro

Ciro ha sido excusa para cada uno:
El padre tuvo la justificación para enmendar sus errores a la hora del fallecimiento del hijo. Tal vez coincida con el mensaje colectivo de buscar a un hijo pero no es normal pasarse 7 meses en un cañón para hallar el cuerpo. Desde el hallazgo se le ve arengando y soltando la posibilidad de ejercer un cargo político como congresista. El hijo fue su excusa.
El hijo menor tenia la excusa de demostrar que también es digno del amor familiar. La madre y la hermana pueden culpar al padre , el cual por calmar sus ideas se marcha a una hazaña épica.
La prensa buscaba titulares pornográficos y los hallo hasta el hartazgo.
Fabricaron una villana, tal vez la menos indicada.

Tantas veces he visto en television y periódicos el caso Ciro que ya me cae mal. Un irresponsable que se marcha a caminar por lo desconocido y al final termina desbarrancado. Nuestros impuestos para rescatar a un irresponsable.
Ya me caes mal Ciro

miércoles, 5 de octubre de 2011

Examen Psicopatológico de Han Solo

Han Solo nació de alguna forma, no se señala como. En la trilogía de Star Wars es visto como un Heroe o un salvador. Luke y Obi Wan kenobi lo conocen en una cantina de Tatooine. Es contrabandista, llevaba carga de Java the Hut. He escuchado hablar de este personaje en multiples ocasiones. Sin embargo su falta de apego a la ley, la dificultad para seguir una cadena de mando, el desprecio hacia el sexo opuesto, su sed de alcohol, la busqueda de emociones fuertes, lo acercan al diagnostico de Trastorno Disocial de Personalidad, o sea un psicopata.

Ser Médico en el Perú es Actividad de Alto Riesgo

Ser médico en el Perú es una actividad de alto riesgo, en muchas áreas de la vida cotidiana. Por citar algunas, familiar, de salud, social, legal, en fin. Múltiples convergencias en un solo ser que lleva la responsabilidad.

Riesgo familiar

Los médicos se gradúan tarde, es decir en promedio a los 25 años a los 29 años (si tienes suerte de estudiar en una universidad particular) lo cual nos pone al margen de las ofertas laborales. El éxito económico (generalmente visto como independencia financiera de los padres) llega, también, tarde. Muchos tardan en conseguir un puesto laboral en el mercado, y empezar una familia. Es común que el medico tenga hijos entre los 30 a 45 años, entrando en achaques de la edad, a un paso de la artrosis de rodilla y hombro, y con escasa  paciencia para criar hijos. Muchas veces por el trabajo estamos ausentes de casa delegando funciones a la esposa o la nana. ¡Ay de los hijos cuyos dos padres son médicos! Los verán en foto o por Skype. Eso genera una alta riesgo de disfunción familiar.

Riesgo financiero.

Los que creyeron que los médicos ganan mucho dinero se equivocan. El sueldo hospitalario es similar al de un profesor de colegio que hace doble turno. Hay especialidades médicas más rentables que otras como las quirúrgicas: cirugía plástica, oftalmología, otorrinolaringología, y conforme hace la subespecialidad el profesional, pueden aumentar los ingresos. Sin embargo la gran masa laboral médica esta subcontratada. Los contratos CAS (antes SNP) son las ofertas laborales que abundan. Dichos contratos no son muy atractivos salvo extrema urgencia. Esto se debe a otro problema generado en la década del 90, en el Perú.

Hasta la década del 80 egresan médicos de casi cinco universidades. Luego, en la década de los 90 y 2000 las universidades que ofertaban la carrera profesional de medicina humana llegaron  a 19. Podríamos decir que hemos mejorado en salud pero la realidad es nefasta. Las universidades generan médicos a granel, desvaneciéndose el amor a la carrera por el afán mercantilista. Esta gran masa medica no está en aptitud de cubrir las necesidades del país, centralizado en Lima y capitales de departamento. Pocos son los médicos que se animan a hacer carrera en las zonas alejadas o en las alturas. La necesidad de especializarse también es otro problema pues para hacer el residentado medico están acreditados solo algunas sedes a nivel nacional. Esto nuevamente centraliza al médico en las capitales. El estado tiene capacidad para sustentar de manera efectiva a una masa laboral de casi 40 mil médicos con sus plazas, pero ahora las colegiaturas bordean las 55 mil. Es decir hay un exceso de médicos y encima mal distribuidos y mal remunerados. Los jóvenes médicos aún se ven como el Dr House o trabajando en ER. Pero la realidad peruana es diferente. Hace 20 años, si salías con mandil de tu casa al hospital te decían huachafo pues es inadmisible que alguien lleve gérmenes de su casa al hospital y viceversa. Ahora, andar con mandil por la calle es sinónimo de “cool”. Los jóvenes estudiantes de alguna carrera de la salud deambulan con sus uniformes multicolores como una cepa, antes que como una cura. ¡Cuánto hemos cambiado!

El paradigma del médico ha cambiado según las épocas. El asistencialismo produjo una medicina curativa y salvadora. Sin embargo por más que se hable de Prevenir, notamos que seguimos buscando las causas de las degeneraciones cardiacas o endocrinas para recuperar una hipertensión y diabetes. Aún estamos en la medicina asistencial. Y ese viraje (si es que se da) será lento conforme se formen médicos a la altura de tal reto con un cambio en la conciencia colectiva. El Perú es un país altamente teratogénico, sino miren el pulular de asentamientos humanos cerca de fábricas, los cables de alta tensión en avenidas, la pachamanca y el pollo a la brasa, y el consumo alcohólico.

En cuanto al trato medico paciente esto ha variado. Nuestros profesores nos enseñaban a tocar, palpar, percutir, auscultar y hasta a probar para llegar al diagnóstico fino. Ahora se depende de la ecografía para diagnosticar una apendicitis, se busca la tomografía o resonancia para diagnosticar un Alzheimer. Esta sobresaturación de exámenes auxiliares han estupidizado a un gran sector de colegas, sumiéndolos e la agnosia y la afasia. Abunda la información pero ¿cuanta información es aplicable al caso del paciente?

Otro problema es el desamparo legal al que estamos sometidos. La persecución política oportunista ha llevado a que muchos tengan temor de ejercer la medicina y a una falta de legislación que proteja al médico. Nos falta mucho por hacer. Por hacer te enjuician, y por no hacer también.

Si usted, lector, es un medico joven le pediría que evalúe para que quiere ser un médico y a calzón quitado decida optar por mejorar su trato. Aun esa a tiempo de estudiar algo más o dedicarse al comercio.

Si usted amigo es un medico como yo (en la cuarta para quinta década de la vida) le invito a tener paciencia con nuestros pacientes. Creo con firmeza que no se les debe llamar clientes, pues desnaturaliza el acto médico. De paso le invito a seguir la senda de los maestros semiólogos del Hospital Carrión, del Loayza, del Cayetano, del Almenara donde nos enseñaban a tocar al paciente y hurgar en nuestras mentes para diagnosticar. Hable con su paciente, acompáñelo, use sus neuronas en espejo para hacer empatía.

Si usted, lector, no es médico y quiere serlo lo invito a que lea nuevamente este artículo. Si se desanima lo felicito. Hay otras actividades que puede hacer para ganar dinero como ser gerente de marketing de alguna empresa con solo 3 años de estudios y comprar su departamento a los 24 años.

La medicina, esa actividad tan vilipendiada y prostituida en toda su magnitud, aún enorgullece a un sector de asociados, de colegas, que la practican en su verdadera dimensión de ayuda al prójimo, que la sudan sin mirar la hora, en pro de los demás. A esa actividad aún le queda dignidad, ese valor esquivo pero poderoso. Feliz día Médico (a).

martes, 4 de octubre de 2011

Los Dinosaurios del Callejon de Conchucos

Perú está geográficamente dividido por la cordillera de los andes en toda su extensión. Este accidente geográfico es nuestro escollo pero a la vez una bendición que promueve un clima cálido y lluvioso en la selva y frio en las alturas. Las diferencias climáticas nos proporcionan el invernadero perfecto para una biodiversidad magnifica. Y esto también fue asi hace 125 millones de años cuando los dinosaurios del jurásico y el cretácico poblaban la tierra.




Imaginemos que fuera de sus propias casas habitan varios herbívoros gigantes. Los sauropodos, la familia más grande de los dinosaurios, se desplaza lentamente por la llanura marítima, tal vez algunas marismas inundadas de agua marina sirven como pozos donde algunos ostracodermos nadan nerviosos pues los pterosaurios vuelan para pescar. Sin embargo entre las malezas un carnívoro los acecha. Un carnotaurus, de la familia de los alosauros se dispara a la caza. La manada de Braquiosaurios se dispersa dejando solo a dos especímenes jóvenes que corren con poco éxito. Los Carnotaurus son casi 10 y se lanzan a perseguir a sus presas. El desenlace no lo sabemos aunque podemos presumir que fue un festín para los carnívoros. Solo la columna vertebral y las huelas de la masacre quedaron perennizadas en piedra para la posteridad. Es probable qe con los plegamientos de la corteza esta escena se haya producido en el sur del perù pero al final por desplazamiento de godwana terminaron en las alturas de Ancash a 5000 msnm. Los trabajadores que construían una carretera descubrieron las huellas bien preservadas. Los fósiles siguen apareciendo convirtiendo a esa zona en el Yacimiento de Fósiles más alto del mundo. El estudio se lleva a cabo en 40 kilómetros de la carretera Conococha-Yanacancha.

Hace casi 20 años en Perù se viene revalorando los hallazgos paleontológicos. Fósiles han sido encontrados en casi todas las regiones, desde la selva hasta la sierra. Considerando el plegamiento terrestre, la búsqueda se necesita centrar en las alturas como Pasco, Junín, Ancash, Apurímac entre algunas. Además se necesita de las autoridades para la preservación de dichas áreas. Durante muchos años hemos visto saqueo de fósiles y eso debe parar pues es un patrimonio del pueblo peruano.

miércoles, 14 de septiembre de 2011

El Espectro Bipolar

El Trastorno Bipolar es una enfermedad mental con pronostico malo si no se le trata a tiempo. Ha sido clasificada como una enfermedad del afecto, sin embargo sus repercusiones nos hacen repensarlo. El Trastorno bipolar se caracteriza por alternancia de estados de euforia y depresion a lo largo de la vida.

Durante los estados de euforia o Mania, la persona se torna productiva, laboriosa, con mucha energia vital, capaz de una elocuencia sorprendente, con aumento del impulso sexual y de gasto, es capaz de desempeñar varias tareas a la vez y estudiar mas de dos carreras. Las ideas fluyen mas rapido de lo expresado. En los excesos de la euforia la persona puede tener delirios de grandeza y se encuentran aseveraciones como ser el amigo del presidente de la republica o gerente de una compañia. Ademas se asocia a consumo de drogas o alcohol. Estas personas pueden ser catalogadas como exitosas y son vistas como los mejores empleados.

Durante las fases depresivas la persona presenta un desgano que le impide realizar sus actividades diarias. La capacidad para ejecutar las acciones se merma, es dificil pensar. Generalmente las personas presentan una tristeza profunda con irritabilidad. Es frecuente quela melancolia les lleve al intento de suicidio en mas de una ocasion. Hay perdida de peso o ganancia en algunos casos. Las personas lo describen como caer en un abismo demasiado grande para salir. Dejan de asearse o de cuidarse.

Ambas situaciones son extremas, pero existe un espectro de caracteristicas que se asocian a esta enfermedad. Por ejemplo en el area de personalidad se encuentran rasgos inestables. Son impulsivos y agresivos y por otros momentos con exagerada dependencia hacia la pareja u otros. Ademas de ello se asocia a episodios de hipertimia, o sea aumento del animo o impetuosidad. Se describe una asociacion con rupturas maritales frecuentes ( mas de tres), migrañas y obesidad.

Estas personas son vistas muchas veces como excentricas y otras veces como muy exitosas por lo que  no son diagnosticadas durante decadas. En la infancia se les confunde con TDAH, en la adolescencia con TOD, en la adultes con depresion y a veces con esquizofrenia.

El tratamiento incluye dos componentes: 1)Tratamiento Psicofarmacologico y 2)Psicoeducacion y Psicoterapia. Es obligatorio el 1). Ya que es una enfermedad mental se necesita dar estabilizadores del animo y antipsicoticos para mantener estable a la persona. Dentro de las alternativas farmacologicas es frecuente la asociacion de Litio con Valproato en caso de Mania. Ademas de asociar con Olanzapina, Quetiapina o Ziprasidona. En caso de depresion bipolar se asocia Lamotrigina con Quetiapina con excelentes resultados. Todo ello bajo asesoria de un Medico Psiquiatra. Es cmun encontrar fallas en la terapeutica si no se sabe dosificar en especial en niños, y ancianos.

En caso de gestacion se puede dar un reemplazo con Haloperidol en gotas. Ya que el origen de estas enfermedades   subyace en la genetica existe un riesgo de heredabilidad. Cada dia se diagnostica con mas frecuencia cada dia existen muertes por complicaciones de la misma ademas de estar aosicada a suicidios. Es necesario que el ministerio de salud tome cartas en el asunto para preparar un plan de salud mental para las proximas decadas ya que se incrementaran los casos de depresion en nuestro pais.

lunes, 8 de agosto de 2011

Heroes y sus caracteristicas

Marvel, DC comics, y otras muchas casas editoriales nos muestran el alter ego de nuestra sociedad. Pero ¿que es un superheroe? Un superheroe es un personaje de ficción que supera el rango de Heroe. Y ademas es bueno acotar que "sólo" los personajes de Marvel Comics y DC comics pueden llegar a ostentar dicho rango ya que es una marca registrada.

Particularmente me llama la atención las pecularidades físicas de dichas figuras. Casi todos usan un uniforme distintivo de acuerdo a sus superpoderes. Ademas de su lucha desinteresada por una causa encarna las mas altas funciones morales del cerebro humano. Sin embargo su perfeccion fisica semeja a los dioses grecoromanos. Hasta ahora pocos han sido los superheroes obesos o con sobrepeso. Incluso Hulk tiene una musculatura adecuada.

Es alli donde seria bueno acotar. ¿Es acaso el peso una caracteristica similar a los valores humanos? para muchos la respuesta sería No. El hecho que no existan superheroes obesos o cn sobrepeso (salvo Totoro o El Dr Proyector de Cineplanet) mas parece un descuido de los dibujantes o una fantasía con la vision ideal del ser humano. Es alli a donde se apunta. Los valores ideales del ser humano son los que se salva, su prevalencia  continuidad. Dentro de esos valores estan aquellos que cultivan la salud fisica en nuestra sociedad. Por ello muchos superheroes estan tan light. ¿Se imaginan a Spiderman o a Batman comiendose un rico pan frances o una ciavatta con un café de starbucks? ¿Cuidaran sus calorias o se miraran al espejo para ver si tienen un rollo? Salvo que sean bulimicos o anorexicos no se podría mantener una figura virtualmente sana con esa dieta. Spiderman usa un traje que le tapa la boca, como un mensaje subliminal de anorexia restrictiva. Se mide al comer y ademas de realizar otros placeres. Por ello no se le declara a Mary Jane, y prefiere la figura materna como su tia Mey. Mas castracion solo en la inquisicion.

La discusion tal vez no lleve a otro nivel. Sabiendo que el 60% de la poblacion mundial padecera de sobrepeso u obesidad, va a ser una real labor de heroes mantener su peso ideal. Con tanta comida chatarra cada vez quedaran pocos heroes. Ojala algun dia se cree a un Superheroe con sobrepeso u obeso. As destapariamos un poco aquel inconsiente colectivo que nos lleva a los trastornos de conducta alimentaria

martes, 26 de julio de 2011

El Drama Familiar como Juego Psicológico

Hay juegos psicológicos de manipulación que pasan desapercibidos. Generalmente son vistos como dramas familiares, historias tristes en una ciudad de cielo gris. Estos relatos decadentes a menudo son usados a modo de parábola, o metáfora, se cuchichean, se chismean, y se olvidan. Hace unos años que trato a una persona por depresión. Su forma de afrontar la vida tal vez justificó su modo tan drástico de criar a sus hijos. Al hijo varón le dijo: "cuando me vengas con tu domingo siete te vas de la casa y adiós mamá". Con la hija hay conflictos fuertes de incompatibilidad de caracteres. Más se nota un reproche mutuo, que llegan a frases como "mejor te mueres rápido" o "porque naciste" o "ya llegara tu hora". Esas frases maternales no son gratuitas. La hija hace lo posible para enervar a la madre. La madre aprendió de la abuela (su madre) a ser una persona sola. La abuela socavó la autoestima de manera certera con dragas como "tú eres una maldita", "mala hija, ojala te mueras". Al final ambas pelearon hasta el día de la muerte de la abuela donde la hija le pudo decir que fue una mala madre justo antes de expirar. La vieja estará penando. Sin embargo ella siente una culpa titánica por haberle dicho eso a su madre justo antes de morir.

Esta señora, que ahora cría a una hija ya adulta con una EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), es conocida en su círculo de amigas como una "gran amiga". Escucha los problemas de los demás, recoge perritos desamparados de la calle, los alimenta, los lleva al veterinario, se los queda, ayuda "incondicionalmente" a sus conocidos, es también bombero. No recibe sueldo por su desamor a la vida.

Si tu madre es dura, te critica, reniega con tu sola presencia, son pocas las veces que reposan juntos sin que te acuchille con sus palabras ¿Qué harías? Buena pregunta.

Si fuera el hijo la única escapatoria a tanta agresión es embarazar a alguna chica, dejar de estudiar, trabajar, vivir en casa de la suegra, con tal de evitar las ponzoñosas frases de mi madre. Y así ocurrió. Ahora estando lejos se llaman frecuentemente, se dan regalos y vivas, pero de lejos. Frases como "eres una buena madre" se escuchan en el hilo telefónico. Si eres la hija mujer, la cosa cambia. El guión de vida exige que la hija se vengue de la madre en el momento de su muerte. A pesar de tener EPOC y requerir vivir en un ambiente impoluto, ella se va de la casa a vivir en un ambiente lleno de humo de fábricas y de marihuana. Su enamorado es adicto y fumador empedernido. Los besos que exhala llevan tabaco y muerte a un pulmón joven y macerad por la inflamación. Llega a hospitalizarse en dos ocasiones. La primera no le dijo nada a mamá. En la segunda no aguantó y tuvo que hacer tregua. ¿Para qué hizo tregua? Porque pensaba que se moría y requería que mamá esté cerca para vengarse. Pero no se murió. Ahora han vuelto a pelear. Es necesario para la hija encontrar el momento preciso para la vendetta.


Sin embargo en todo esto cada uno recibe su pago. La madre expía sus culpas por haber sido una mala hija pagando con las maldades de su propia hija. El hijo necesita salir de casa para salvar a mamá en su momento. Los amigos le dirán que ella es una buena madre, y las amigas de la hija le dirán que es una buena hija y que su madre está loca. Quienes oigan estas historias dirán "¡Ya sabes! Pórtate bien porque hay que querer a los padres". Otros dirán "Ya sabes, es mejor alejarse de asa antes que seguir recibiendo golpes" y otros dirán " aunque sea al final de mis días me vengare de quien daño me hizo". Y así trascurre una historia más en un hospital donde vemos enfermedades y no enfermos. Los leucocitos y los balones de oxígenos a veces se llevan secretos familiares.

martes, 5 de julio de 2011

La Parabola de los Árboles

Por Dr. Carlos Vera Scamarone


Un hombre casado, con algunos años en su trabajo llegaba a su casa por las tardes. Vivía en una zona alejada de la ciudad, donde la campiña se perdía entre cerros y el valle. Circundando la casa había varios árboles de diversa talla, algunos almendros, eucaliptos, molles y uno que otro pino. Estos árboles guarecían de los vientos helados y de las lloviznas la pequeña casa.

Un día cuando el hombre llegó del trabajo, luego de tener un mal día, su señora le dijo que faltaba pagar las cuentas de luz y agua además que su hijo se había roto el pantalón de colegio. El hombre, al recibir tantas noticias a la vez, se las guardó. Su ceño fruncido cargaba una cólera grande. Cogió un hacha y salió de la casa. Media hora más tarde volvió tranquilo y sudoroso. Se sentó a la mesa y le dijo a la mujer que coja dinero de los ahorros para pagar las deudas y que el zurciría el pantalón del niño.

Tiempo después, luego de volver del trabajo, su hijo le dijo que había desaprobado matemáticas y que era posible que desapruebe el año. Su señora se acercó y le dijo que no ponía de su parte para que el niño estudie. El hombre nuevamente se tornó colérico. Miró a su esposa y su hijo, cogió el hacha y salió de casa. Media hora después retorno tranquilo, sosegado, y se sentó a la mesa junto con su hijo. Le dijo que debía estudiar una hora más de matemáticas al día si no quería desaprobar y que repasarían juntos.

El invierno ya se acercaba, los vientos eran cada vez más fuertes y había polvaredas que ensuciaban la ropa. La señora le dijo a s esposo una tarde de invierno:

“Gilberto este invierno es más frio que los otros. Mis amigas del mercado dicen que no sienten mucha diferencia pero yo sí. ¿Qué estará pasando? La llovizna mancha la ropa cuando viene con polvaredas.”

Esa tarde el hombre salió de su casa a divisar las nubes y se percató que ya no estaba la arboleda que los protegía. Los molles, los eucaliptos y los pinos estaban talados desde su base. La arboleda protectora se había esfumado. El hombre miró dentro de su casa y vio el hacha. Miro fuera de la casa, y dijo:

“Todo es culpa del hacha. Si no estuviera a la mano, nada de esto hubiera pasado. Maldita hacha”. Así siguió su vida, esperando que mejore el clima o que crezcan nuevos árboles.

El Huayco: Una Metáfora Terapeutica

Por Dr. Carlos Vera Scamarone

En un lugar cercano a un pueblo, vivía un señor campesino. Su casa, hecha de adobe, palos de eucalipto, e ichus (1) se escurría en la falda del cerro cercano cuya pendiente daba directamente al río. Sus ovejas y vacas estaban también en un corral empinado, de difícil acceso. Era soltero, hijo de una viuda joven que ya había fallecido. Cerca de su casa estaba el pueblo, ubicado en una extensa planicie verde, rodeada de eucaliptos, del rio manso y curvo, con sus cantos rodados que rugían como un ejército de vacas marchando. El alcalde y otros vecinos habían invitado a este señor, repetidas veces, a mudarse a una parcela en el pueblo. Iban varias veces que el hombre perdía su casa y los animales por los huaycos (2) que se escurrían por la pendiente hacia el rio. Pero, en terco afán, volvía a levantar su casa a duras penas, en la misma ladera donde pasaban los huaycos (2), revolviendo las piedras, los bienes y las tristezas.

“Don Porfirio, vengase al pueblo. La comunidad le da una casa con título de propiedad reconocido y todo. Hasta le ayudamos a traer sus animales” le decían de mil formas intentando remover la conciencia de aquel testarudo hombre.

“Es que es el terreno de mi madre, no lo puedo dejar, es un recuerdo, además ya no va a pasar el huayco por aquí, le he puesto una muralla de pirca alrededor” se excusaba una y otra vez cada vez que le invitaban a vivir cerca al pueblo.

Así pasaron sus días. Esquivando los aludes de la madre naturaleza, esquivando su realidad, evitando cambiar.

(1) Ichu: vegetación similar a los pajonales

(2) Huayco: alud

domingo, 26 de junio de 2011

Examen Psicopatologico de Darth Vader

Por Dr Carlos Vera Scamarone

Darth Vader es el villano mas temible de la historia del cine. Desata las más encarnizadas pasiones entre legiones de seguidores al momento de defender su puesto. Pero Darth Vader es un humano más con una historia que contar. Darth no es "Darth". Darth es Anakin, y Anakin no tiene a su madre. No sabe quien es su padre. Tal vez un embarazo no deseado, en un planeta como Tatooine donde la vida vale nada, posiblemnete producto de una violación. Su madre es esclava y sirve a un deforme ser, un demonio, una decadente forma de vida. Imagínese usted, estimado lector,  que no tiene familia, que no sabe quien es su padre, no tiene tíos, abuelos, hermanos, primos. Además, un maestro Jedi, un extraño, llega a su casa y su madre lo entrega sin pelear, sin dudarlo, lo separa, lo excreta, se deshace del engendro, bajo la excusa de que tendrá mejor futuro que siendo un esclavo. En los momentos de crisis esta demostrado que las familias necesitan estar unidas. Las familias que se separan sufren serios trastornos.

¿Que madre permitiría que su hijo se exponga a situaciones mortales, como las carreras de Pods? No una vez. Ella admite que "sufre" cuando Watto lo obliga a correr. Y cuando el niño le dice que no se irá con Qui-gon-jinn ella le dice "pero Ani".

Ese es el dilema de Anakin, el pequeño villano. Su madre lo rechaza y el busca un porque. "¿Por qué mi madre se deshizo de mi? ¿No me quería? ¿Fui un error? ¿No debi existir?" son pensamientos que muy seguro existieron en la mente del niño que busca agradar a los demás. Incluso tiene una actitud de rebajamiento y humillación cuando le piden favores. Es capaz de dar para agradar a los demás que lo acompañan. Por ello es difícil su entrenamiento, porque aquellos que se lo llevaron intentan que olvide para el avance. Pero Anakin se niega ha ello. Por esto vuelve a buscar a su madre a Tatooine. No porque la amaba sino para buscar respuestas. He allí que al morir su progenitora la ira desborda  y se descarrila hacia aquellos que le quitaron sus respuestas, no a su madre.

Cuando se enamora de alguien mayor que él, la Reina Padmé Amidala, lo hace como una proyección materna sobre ella. No ve solo una hermosa mujer. Ve a su madre. Por ello, cuando tiene sexo con Padme Amidala, a modo proyectivo, lo hace con su madre. Es la exposición de un "complejo de Edipo", un Edipo no resuelto.

Todo niño que sufre un estrés post traumático, tiene flashbacks, imágenes recurrentes, independientes de la voluntad, que lo atormentan en especial como sueños vividos. En el caso de Anakin los tiene luego de la intimidad (son de madrugada al lado de Padme en el lecho amatorio). Estos flashbacks  pueden llevar a conductas evitativas y  sociopatización. Aquellos que le arrebataron a su madre ahora quieren volver a llevarse lo que más ama (y odia a la vez). Ese es el dilema de Anakin. Ama y odia a su madre con fuerza, y Padme simboliza a una madre buena, una imagen materna que corre el riesgo de ser arrebatada por sus temores. Por eso es tan fácil seducirlo al “lado oscuro”.

El emperador, el canciller Palpatine, le presenta la posibilidad de permitirse expresar o usar su ira. El encuentro entre ellos es una liberación. Palpatine entra en contacto con los miedos de Anakin y los va a usar. Además, los Jedis para Anakin representan opresores, aquellos que le quitaron a su madre. Darth Sidious le ofrece la posibilidad de que “mamá” no se vuelva a ir. El temor primigenio de Anakin, impulsor de sus desafíos, puede tener un final feliz con la promesa de Sidious. Por ello le es fácil asesinar a los Jedis. Sin embargo sigue un camino que le lleva a seguir su mandato de “no vivas”. Al dejarse llevar por las promesas de Sidious, aleja a quien ama. Se establece un destino hamártico, un guion de muerte. Muere Padme y muere Anakin. De allí nace Darth Vader.

La lucha de Vader es contra su destino. Necesita el poder para que, aquellos que lo aman, no se alejen. Necesita amor, pero solo consigue caricias negativas. “Quiere amor” pero no lo obtiene, no lo sabe pedir. Por ello prefiere unas caricias negativas antes que indiferencia. Su lucha posterior se centra en acercarse a sus hijos, por ello su gran lucha por encontrar a Luke skywalker y a Leía. Sus dos hijos.

Leia es la simbolización del niño rebelde de Anakin. Encabeza la "Rebelión". El primer encuentro entre Vader y su hija es más parecido a una llamada de atención. La encierra en su cuarto (celda) para que recapacite. No la mata. Sus otros encuentros son similares. Con Luke es igual. Quiere ver a su hijo, pero hay alguien que no se lo permite: Obi-wan Kenobi, un invitado más, como un abogado de familia. La lucha entre Obi-Wan y Anakin es similar a dos padres, uno biológico y el padrastro, que quieren tener derecho para criar a los bastagos. El invitado asume su rol y se deja morir pues ya no cumple más funciones.

La lucha en el episodio V es épica. “Luke yo soy tu padre” es dicho con amor y no con furia. Es el momento en que Darth entra en contacto con su padre nutritivo, su parte sana, y su hijo lo rechaza. Es allí donde Darth confirma su mandato y lucha con el: “Ni mi hijo me quiere, mejor me mato. Pero como no quiero morir entonces lo mato”. Darth se niega la posibilidad de tener otros hijos, no se le conocen otros affaires. Siendo el amo del universo no se le conoce pareja. Salvo que lo hayan castrado en el episodio III cuando luchan en el planeta minero. Por ello, el odio hacia Obi-wan es poderoso, representa a un castrador.

Muy posiblemente Dath sufra de anorexia nerviosa además de una trastorno disocial de personalidad. Lo que si es seguro es que Darth Vader sufre de un TEPT

domingo, 19 de junio de 2011

Los Años Plasticos ¿Porque es importante un Papá?

"denme a un niño los primeros seis años de vida y se los devolvere un hombre"


Hoy es dia del padre. Tengo suerte de serlo. Si, suerte. Porque recuerdo haber prometido que nunca me casaria ni tendría hijos. Pero luego llega la persona precisa para continuar el camino y de allí todo es como quieres que sea. Durante mi formación en psiquiatría tuve la suerte de conocer a dos maestros o mentores (aunque la modestia de ellos no permite que se les llame así). Con ellos aprendí la iniciación en la psicoterapia de analisis transaccional, un arte.

Fue allí que conocí mi propio guión de vida, mis argumentos, mis impulsores, mi posicion existencial, mis puertas falsas, mis emociones rebusques, etc. Me conocí por primera vez en mis 29 años. lloré al conocer a esa persona que no había visto, pero que estaba allí.

En analisis transaccional se parte de los primeros seis años de vida. Son los años plasticos, los años donde se forman la madeja que llamamos destino, el enrevesado guin de vida, que muchas veces queremos entender y pagamos a un chaman u otro entendido para descubrir.

Durante esos años de vida se crean tambien las carencias afectivas y ademas las caricias, sean positivaso negativas. Por ello hay niños o niñas que se rigen mas por los castigos como forma de obtener atencion de sus padres. Los primeros años de vida necesitan de ambas figuras parentales. Es una falacia el decir "eres padre y madre para mí". Las personas neesitan de ambos. Es la etapa donde ecesitamos de ambas caricias afectivas para crecer y triunfar

viernes, 17 de junio de 2011

La Abrumada Egoista

Cuando entro al consultorio con cabeza baja, soltó un suspiro y literalmente se desparramó sobre el escritorio. Me miró y dijo:

-¿Porque me pasan estas cosas a mi?- preguntó con voz de niña la anciana de 70 años.
-¿Que problemas tiene?
- Mis hijos. Uno se ha separado de su mujer.El otro está peleándose con su papá.
-¿Que mas?
-Mi hermano tiene cancer. No tiene nadie que lo cuide.
-Es soltero
-No. Su esposa lo acompaña pero no lo cuida como yo lo cuido.
-Ah. Entiendo. ¿Que problemas tiene usted?
-No me diga que no ve. Tantos problemas para mi. Estoy abrumada.
-No veo que problemas tiene usted. Hasta aquí son los problemas de otros pero no de usted.
-Es que cuando me cuentan algún problema me pongo mal.
-¿Se siente triste?
-No, yo diría que mas me siento ansiosa.
-Y se los cuentan porue saben que usted se hara cargo de ellos
-Si.
-Entonces ¿cual es la solucion?
-No escuchar los problemas de otros. Pero no puedo.
-Si puede. No quiere que es diferente.
-Eso me pasa por ser tan buena
-Yo diría que usted es mala.
-Doctor, me ofende ¿Porque?
-Porque es egoísta. Se agarra los problemas de otros. No les permite crecer.
-¿Pero es eso malo?
-Para usted si.
-Bueno. gracias
-De nada. Y deje de ser tan egoísta.

Se marchó del consultorio. Una hora después alguien toco la puerta. Era la señora con una sonrisa de oreja a oreja. Dijo:
-Doctor, ya lo entendí. Chau.

lunes, 13 de junio de 2011

Las Enseñanzas del Maestro Oogway

Si hay una pelicula que he recomendado a mis alumnos ha sido Kung Fu Panda. ¿Porque? Por la calidad de enseñanzas que se vierten en esta pelicula. Si lo vemos desde las apariciones iniciales de Oogway al entrar Shifu a verle le dice:

"Shifu las noticias no son buenas ni malas, solo son noticias". Esto es importante en especial a quienes catastrofizan la realidad. La realidad es una sola. La forma como la interpretamos es lo que difiere.

La intervencion en el Durazno de la sabiduria es fenomenal. Es una intervencion terapeutica plena:
-Comes cuando estas ansioso.
-¿ansioso yo?¿quien esta ansioso?
-¿porque estas ansioso?

Y luego se da la gran confesion de Po, donde admite que le preocupa haber dado "asco" en la historia del Kung Fu. Y compara situaciones. A ello Oogway dice: "fideos, no fideos, dejarlo, no dejarlo, te preocupas por lo que ya fue y por lo que sera. Hay un dicho: El pasado es historia, el mañana es un misterio pero el hoy es un regalo, por eso se llama presente"
Con ello resume el sinfin de criticas que agobian a Po.

"los accidentes no existen": base para los actos fallidos y los mandatos en AT.

"Abandona la ilusion del control"-"mira este arbol, no puedo controlar cuando florecerá
 ni puedo obligarle a dar frutos." "Hagas lo que hagas, esa semilla se convertira en un durazno. Querras manzanas o peras pero obtendras un durazno"
"Lo que necesitas es creer"

"Uno suele hallar su destino en el sendero que toma para evitarlo"

"Tu mente es como esta fuente de agua. Cuando esta agitada se vuelve dificil ver pero si dejas que se calme, la respuesta se vuelve clara"

Y una del padre de Po: "El ingrediente secreto de mi sopa de ingrediente secreto es nada. Solo basta creer que algo es especial para preparar algo especial"

En Fin. Si oyes o lees esto y lo pones en practica te auguro pocas ansiedades.

jueves, 9 de junio de 2011

El Violincito

a mis tres asmaticas

Suena chirriante
violincito hirviente
asma la nena tiene
nebulizacion urgente

Moquillos, tocesitas
¡Quiero galleta en la camita!
Estornudos, pañuelitos
¡Quiero tele y frazadita!

Si ya eres chinita
en fiebre mas china
Sonrisa matutina
Amaneces muy rojita

Esos nocturnos Pasitos
El Chirriante Violincito
de madrugada traen
a la cama de tus papitos

Ay chinita bella
contigo veo las estrellas
caprichosa y arrullada
Cada madrugada desvelada

miércoles, 1 de junio de 2011

Paso a Paso: la Importancia de la Estimulación y la Terapia Fisica

No es extraño oir: “mi hijo no gateo, de frente caminó” o “ ella es así, una chica inteligente pero no sabe saltar en un pie a pesar de sus 4 años”. Frases como estas abundan entre los padres que van a una reunión de colegio o nido. Se los digo porque también lo he pasado. Suena bonito y hasta algo orgulloso el decir que su hijo se salteo una etapa o que no requirió hacer cosas extra. Pero he allí que subyace un problemilla que puede pasar desapercibido para algunos: la paciencia y la tolerancia.

“no importa los medios sino llegar a la meta”. ¿Es cierto? Bueno, he allí un dilema moral. Es fácil aprobar un curso copiándose. Lo importante es aprobar. Es fácil llegar a la meta si tomas un atajo. Mas alla de la inteligencia favorecida en estas personas, su habilidad para saltearse etapas les lleva a crear engramas mentales, circuitos de conductas, esquemas E-O-R, alternos o viciados. El sobreabuso de estos atajos crea una facilidad para conseguir cosas: Dame, Toma, sin decir gracias. No me costó alcanzarlo. Esta bonanza intelectual va en desmedro de otros tipos de inteligencia que también funcionan en el ser humano. La emocional es una de las que me aborda en el quehacer psiquiátrico. Personas amorales o con gran agresividad e inteligentes llega a diario a consulta. Tienen una gran dificultad para percibir las emociones propias y ajenas. Tienen dificultad para controlar sus impulsos (algunos autodestructivos). Por ello es recomendable que los niños, al ser criados, perciban la paciencia y el cumplir los pasos para llegar a la meta. Así fomentaremos, aunque paresca imposible, su lado moral.

sábado, 21 de mayo de 2011

La Sorprendente Niña y la Super Araña: La Formación del Pensamiento Fantastico

El pensamiento en los niños es rico en caracteristicas y detalles. Al tener una simplicidad en sus relaciones básicas, está en busqueda de modelos iconicos para llenar los espacios de personajes. Es así que los padres forman parte importante de las fantasias infantiles. Así, se pasa de ser una madre nutritiva, a ser una bella hada madrina, o ser la mama osa del cuento. O en caso de las perversiones, se pasa a ser la madre bruja castigadora, la medusa que paraliza a la hija en sus primeros años y la deja justo alli, infantil, a pesar de tener 60 años. En los papás, se puede pasar de padre nutritivo al imenso gigante tierno y jugueton, al mago que hace una serie de trucos para corregir la conducta o a un compañero de juegos. O en caso de perversiones, al padre castigador, al viejo satiro seductor o al ausente padre que a pesar de vivir en casa nunca está presente.

Entonces es asi que vamos estructurando el pensamiento, que durante la infancia , ha sido nominado como fantástico. En estas estructuras basicas se desarrollan historias que tienen una génesis primaria en los entretelones que acarrea la  supervivencia como especie, además de la configuración de una sociedad y su cultura. En estos recintos de ideas y algunos laberintos se esconde la idea abstracta y la concreta.

La dinámica entre ambas abstracciones (la imaginaria y la concreta real)  es lo que llevó al homo sapiens a ser lo que es, y alejarse de la animalidad. Podemos imaginarnos a un chaman antiguo, un sapiens o un cromagnon, que danza alrededor de una fogata, contando la historia de una caceria, que a la larga trajo bienestar al la tribu. Estos bosquejos antiquísimos están a nuestro alcance en las pinturas rupestres que adornan muchas cavervnas y rocas en el mundo.

El ser humano, y también algunos animales , son capaces de abstraerse y para ello requieren de su pensamiento fantástico, la creación de heroes y villanos, de duenes y hadas, de mostruos y salvadores, que ayudan a protegerlo de la extinción. Ademàs, este tipo de polarización, ayuda a la creación de una conciencia social moral, la separacion de estados de bien y mal y la aparición de las funciones mentales superiores.

Hoy, mi hija fue a buscarme a las 2 de la mañana, era madrugada. Se paró en medio del oscuro dormitorio y exclamó con voz susurrante:

-Papá ven a mi cuarto. - Casi por automatismo segui a mi pequeña sapiens de 2 años y 9 meses a su cuarto y me pidió que me siente en su cama. Al hacerlo, ella se subió presurosa y se arropó con su frazada. Antes de dormirse miró la repisa y buscó algo por el cuarto a media luz.

La nena se durmió como si hubiera certeza de qe algo estaba mejor que antes. Mientras a mi me despertó el contrasuelaso que me di al caer sobre el parquet de la alcoba, ella continuaba durmiendo. Gracias a dios no se despertó. Retorné a nuestra habitación para continuar en los brazos de Morfeo.

Al despertar mi hija a las 8 de la mañana se me acerca y me dice susurrante:

-Papá, en mi cama, debajo, hay un mostruo. Es el duende verde

-¿si? ¿lo has visto?

-Alli está.- nos dirigimos a su habitación y me despaché en el suelo buscando bajo su cama. No había ningún duende verde, ni una hoja, solo una crayola azul.

-¿Qué te parece si llamamos a el hombre araña? (su heroe favorito)

-Si. Papá, tu eres la super araña.

-Gracias hija, - y le di un abrazo poderoso.

Al salir del trabajo le compraré un poster de Spiderman o en su defecto, deSportacus (su otro heroe favorito).

miércoles, 27 de abril de 2011

Historia de Una Teta Hospitalaria

Perder es parte de la existencia humana. Además es parte de la existencia de cualquier especie que habita el planeta. En aquellos que tienen conciencia de pertenencia o conciencia del yo (como en la mayor parte de especies homínidas con un lóbulo frontal y área pre frontal), es tal vez más difícil el lograr aceptarlas. Pero las pérdidas no solo obedecen a una sola categoría material. Obedecen también al campo cognitivo, mnésico, como ideas preconcebidas a las que nos aferramos para mantener un rumbo o un norte por así decirlo. Berne diría que se trata del guión de vida. Cuando algún hecho o situación nos cambia esa idea preconcebida se desarrolla ,en nosotros, una crisis.

Las crisis por pérdida pasan por un periodo de duelo, de negación, reclamo, y aceptación. Mejor dicho, nosotros nos adecuamos a la idea nueva o estado nuevo.

Una curiosa situación me fue narrada por una persona de 66 años hoy. Se trata de una mujer ,madre de tres hijos, había recibido la noticia de ser poseedora de un cáncer de mama. La mama izquierda específicamente. Eso fue hace 10 años. Al tener aún una edad en la cual disfrutaba de su mama de manera sexual, esto es, era un atributo que ya formaba parte de su imagen mental femenina, una condición que la complementaba como fémina, le entristecíaperderla. Sin embargo el tumor crecíamás, notaba su piel como cascara de naranja, y el ginecólogo recomendó una mastectomía radical (una operación extensa para drenar los ganglios y extirpar la mama).

Alrecibir la noticia salió sin llorar del consultorio del hospital. Eran las cuatro de la tarde. Tomó un bus que la llevo al malecón de la costa verde y se parapeto en el precipicio. Los transeúntes pasaban mientras ella perdía su mirada en el horizonte, como queriendo que el viento marino se lleve esas malditas células cancerígenas de su cuerpo. Por un momento le pareció ser muy ligera. El viento la empujaba al vacío. De pronto un policía la cogió del brazo y le dijo: ¿señora que le pasa? Ella volteó a verle y rompió en llanto. El policía consternado solo atino a abrazarla. La alejó del malecón y la embarcó en un bus.

Llego a su casa y su esposo le esperaba:-carajo mujer donde has estado, nosotros preocupados por ti -. Lo miró con los ojos llenos de lágrimas y se fue a su cuarto. Durmió toda la noche. Al día siguiente fue a preguntar los requisitos de la cirugía y luego de 15 días se le estaba operando. Fue sometida a 10 sesiones de quimioterapia. Cuando estaba en recuperación, guardo cuidado en las recomendaciones. El esposo a los cinco años le dijo que “no servía como mujer” y que la dejaba pues estaba incompleta. Se fue definitivamente de la casa una tarde hace cinco años. También lloró. Cuando trascurrieron cuatro años el marido volvió pidiendo perdón. Ella lo aceptó y decidieron volver a vivir juntos. Pero él le confesó que estaba vomitando sangre y los doctores lo desahuciaron. Murió en la cama nupcial hace 6 meses. Ese fue el motivo por el cual llegó la digna dama al consultorio.

Llegó al consultorio por depresión hace 6 meses luego de que su esposo había fallecido de cáncer de estómago. Lo curioso es que, desde que llegaba al consultorio, veía que sacaba del sostén (lugar predilecto para guardar cosas en algunas mujeres), caramelos. Cada consulta era un caramelo que colocaba en mismanos. Hoy ella me narró su episodio de aceptación al verse frente al espejo y como rellena su sostén de algodones y de caramelos. Cuando alguien le conversa o simplemente la escucha, ella saca un caramelo del sostén y lo invita.

-Usted tiene una teta muy dadivosa – le dije. Nos reímos a carcajadas y luego de que se fue con su receta pensé que algunas personas que pierden algo, son capaces de reinventarse con situaciones curiosas, sea convirtiendo esa teta ausente, en una teta nutritiva, una mama agradecida, una prolongación servicial como una madre o abuela hospitalaria frente a la desgracia. Al salir el día de hoy, no solo me regalo un caramelo, también saco un sublime que aún no se había derretido.



domingo, 27 de marzo de 2011

Trastorno Oposicionista Desafiante

Trastorno disocial es característico de niños con edades por debajo de los 9 ó 10 años. Viene definido por la presencia de un comportamiento marcadamente desafiante, desobedientes y provocador y la ausencia de otros actos disociales o agresivos más graves que violen la ley y los derechos de los demás. El trastorno requiere que se satisfagan las pautas generales de F91. Un comportamiento malicioso o travieso grave no es en sí mismo suficiente para el diagnóstico. Muchos autores consideran que las formas de comportamiento de tipo oposicionista desafiante representan una forma menos grave de trastorno disocial, más bien que un tipo cualitativamente distinto. No hay datos experimentales sobre si la diferencia es cuantitativa o cualitativa. Sin embargo, los hallazgos actuales sugieren que si se tratara de un trastorno distinto, lo sería principal o únicamente en los niños más pequeños. Se debe utilizar esta categoría con cautela, sobre todo con los niños de mayor edad. Los trastornos disociales clínicamente significativos en los niños mayores suelen acompañarse de un comportamiento disocial o agresivo que van más allá del desafío, la desobediencia o la subversión, aunque con frecuencia suele precederse de un trastorno disocial oposicionista en edades más tempranas. Esta categoría se incluye para hacerse eco de la práctica diagnóstica habitual y facilitar la clasificación de los trastornos que aparecen en los niños pequeños.



Pautas para el diagnóstico



El rasgo esencial de este trastorno es una forma de comportamiento persistentemente negativista, hostil, desafiante, provocadora y subversiva, que está claramente fuera de los límites normales del comportamiento de los niños de la misma edad y contexto sociocultural y que no incluye las violaciones más importantes de los derechos ajenos que se reflejan en el comportamiento agresivo y disocial especificado para las categorías de trastornos disociales F91.0 a F91.2. Los niños con este trastorno tienden frecuentemente a oponerse activamente a las peticiones o reglas de los adultos y a molestar deliberadamente a otras personas. Suelen tender a sentirse enojados, resentidos y fácilmente irritados por aquellas personas que les culpan por sus propios errores o dificultades. Generalmente tienen una baja tolerancia a la frustración y pierden el control fácilmente. Lo más característico es que sus desafíos sean en forma de provocaciones que dan lugar a enfrentamientos. Por lo general se comportan con niveles excesivos de grosería, falta de colaboración resistencia a la autoridad.



Este tipo de comportamiento suele ser más evidente en el contacto con los adultos o compañeros que el niño conoce bien y los síntomas del trastorno pueden no ponerse de manifiesto durante una entrevista clínica.



La diferencia clave con otros tipos de trastornos disociales es la ausencia de violación de las leyes o de los derechos fundamentales de los demás, tales como el robo, la crueldad, la intimidación, el ataque o la destrucción. La presencia definitiva de cualquiera de estas formas de comportamiento excluye el diagnóstico. Sin embargo, el comportamiento disocial oposicionista-desafiante, tal como se ha perfilado en el anterior párrafo, se encuentra con frecuencia en otros trastornos disociales.





lunes, 10 de enero de 2011

En mi sala habita una Cebra

En mi sala habita una cebra,
una cebra voladora
una cuadrupeda,
de esas que ves y te enamoras
una cebra extraña...
por eso es una cebra

Le gusta caminar por el techo
con paciencia y parsimonia,
come las moscas y las arañas
que pasan cerca en las mañanas


Este extraño ser habitaba primero un anhelo
paso a tener dueño
viajó desde el Valhala
a pacer en los techos de mi sala

No quiere irse, la trajo un retoño de girasol
cuando abrio sus petalos salió
terca la fulana
no quiere bajar de la persiana

Es callada,
salvo cuando estalla
es chunchita, chucara,
Pero es asi señores,
en mi sala habita una Cebra